Les hémorroïdes et fissures anales peuvent présenter des symptômes similaires: par exemple des douleurs en allant à la selle et des saignements rectaux. Cependant ces deux pathologies ont des mécanismes et traitements distincts. Alors quelles sont les différences ?

Mécanismes des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont en fait un réseau de vaisseaux sanguins situés dans la zone rectale externe et interne. Ces vaisseaux existent même chez un individu en bonne santé. La maladie hémorroïdaire désigne l'inflammation de ces vaisseaux.

Il existe de multiples facteurs pouvant déclencher cette irritation, parmi lesquels:

• Estreñimiento
• Une position assise prolongée aux toilettes
• La pratique de certains sports (vélo, altérophilie)
• La grossesse ou le post-partum
• La consommation de plats trop épicés

Mécanismes des fissures anales

La fissure anale est, comme son nom l'indique, une déchirure de la peau dans la partie basse de l'anus.

Celle-ci est souvent causée par une cause mécanique: accouchement, constipation. Elle peut aussi être causée par une infection sexuellement transmissible telle que la syphilis ou l'herpès, ou par une maladie inflammatoire du côlon comme la maladie de Crohn.

Différences de symptômes

Une note publiée en avril 2026 par l'Association Américaine de Gastroentérologie (AAG) établit clairement les différences de symptômes entre hémorroïdes et fissures anales:

• Hémorroïdes: saignements, démangeaisons, inconfort, prolapse visible (petite boule dans la zone anale)
• Fissures anales: saignements, forte douleur lors de la défécation

D'après l'AAG, les hémorroïdes ne causent une forte douleur lors de la défécation qu'en cas de thrombose aiguë. Ce type de douleur est donc probablement le symptôme de fissure anale.

Une excroissance (prolapsus) est-elle le signe d'hémorroïdes ?

Une idée communément admise est que l'apparition d'une excroissance (boule ou prolapsus) est le signe d'une crise hémorroïdaire.

Cela n'est cependant pas nécessairement le cas: en effet une fissure anale peut, en cicatrisant, créer une excroissance appelée marisque. L'apparition de marisques ou pseudo-marisques est particulièrement fréquente dans le cas de fissures anales chroniques.

Différences de traitement entre fissures anales et hémorroïdes

Dans le cas de la fissure anale, la Société Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP) recommande l'usage de médicaments visant à lutter contre la constipation et atténuer la douleur, ainsi que l'application de traitements locaux. D'après la FNCP, cette approche douce permet la disparition de la douleur dans la moitié des cas.

Dans le cas de maladie hémorroïdaire, la SNFCP recommande également une combinaison de fibres et de traitements topiques locaux. Cette approche peut également s'accompagner de traitement à base de corticoïdes.

Dans les deux cas, en cas de cas plus graves (douleur importante ou persistante, saignements persistants, inconfort affectant le mode de vie) une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Le plus important: consulter un médecin

Les informations ci-dessus ne sont partagées qu'à titre indicatif. Si vous pensez souffrir d'hémorroïdes ou de fissures anales, le plus important est de consulter un médecin. Votre médecin pourra vous fournir un diagnostic précis et proposer un plan de traitement adapté.

Si les consultations pour des fissures anales ou hémorroïdes peuvent paraître gênantes, elles n'ont aucune raison de l'être. Ces pathologies sont très communes, et votre médecin à l'habitude d'accueillir et conseiller des patients à ce sujet.